发作性胸闷、气短10年余第四色空，加剧伴汗出3月余
动漫av病史 患者自愬10年前无彰着诱因出现胸闷、气短，尤以夜间为甚，近来普通汗出、动则益甚，尤以头面、手心多见。因上症反复，曾屡次在多家病院入院调养，屡次口服中药，疗效皆欠安；患者高血压病病史13年，规定口服“苯磺酸氨氯地平片”（5mg qd）、“厄贝沙坦”（150mg qd），血压铁心细致无比。初诊时症见：胸闷、气短，头面、手心多汗，精神欠佳，食纳欠佳，夜休差，二便普通。查体：血压120/75mmHg（服药后），心率68次/分，律王人。舌红，少苔，脉细弱。援手查验心电图示：窦性心律，ST中度压低（陕中大附院 2021-12-28）
行SAS量表计分：55分；轻度骄傲景色
行SDS量表计分：58分；轻度抑郁景色
会诊中医会诊：胸痹肉痛团结汗证--气阴两虚证
西医会诊：冠状动脉粥样硬化性腹黑病
不厚实型心绞痛
心功能Ⅱ级
高血压3级（极高危）
骄傲抑郁景色
方药图片第四色空
上方7剂，日1剂，水煎500ml，分2次早晚分服。二诊 患者诉服上方7剂后，胸闷、气短均较前彰着缓解，出汗减少，精神景色较前好转，食纳加多，夜休好转，二便普通。舌红，少苔，脉细弱。患者自愬举止后仍稍有汗出，故二诊时在上方基础上加用五味子6g、浮小麦改为30g，意在拘谨固涩、益气生津，继服14付，日1剂，水煎500ml，分2次早晚分服。按语1.凭证本案患者症状及发病情况，其应属中医“胸痹”“汗证”畛域。汗出为临床上常见症状之一，病因复杂，如外邪侵袭，营卫失调，阳热亢盛，迫津外泄；或阴阳亏虚，汗失统摄；或津血不及，化源匮乏等，皆可引起特地出汗。《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗”，汗液的分泌和排泄有赖于营卫之气对腠理的开阖作用：腠理开，则汗液排泄；腠理闭，则无汗。津液之生成、输布、排泄发生扼制，皆足以影响汗液之宣泄，或当汗出而无汗，或失当汗出而汗多，或仅见身体某一局部汗出，凡此各样皆统称为汗证。汗证天然算不上大病，却给患者生计、使命、学习带来未便甚而秘密，同期亦然身体里面疾病一个不可小视的信号。汗证是内在疾病的外部证实，如自主神经功能交加、甲状腺疾病、结核病、糖尿病、更年期详尽征、心血管疾病等均可出现汗证。汗证的病因和病理变化格外复杂，触及到好多疾病，因此必须明确是功能性失调仍是器质性疾病引起；调养更是要从阴阳、气血、五藏六府、原发疾病结伴时令全面调摄才可病愈。
2.本案患者为老年女性，曾就诊于多家病院，平素体虚，初诊时见胸闷、气短、头面部及手心无边汗出，此为患病多年，浩气不及，无力鼓吹血液首先，瘀阻心脉，进一步发展耗伤肺气，肺与外相相内外，肺气不及之东谈主，表虚不固，腠理开泄而致汗出，或阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，弗成自藏而外泄。本案患者舌红，少苔，脉细弱，为气阴两虚之象。基本治则以益气养阴为主，辅以活血化瘀。重用黄芪、浮小麦，二药合用，相得益彰，益气固表止汗力彰。桂枝通阳固表，使卫强表固；白芍敛阴止汗，使营阴内守。若仅以桂枝，于营弱不利，若单用白芍，对卫强有碍。二药配伍，一温一寒，一敛一散，针对卫强营弱，可调处营卫；白芍得桂枝，使滋而能化，桂枝得白芍，则既汗而有源；相制相成，使散中有收，既汗得补。丹参、红花、牡丹皮三药共用，共奏养血活血，化瘀止痛之功；佛手、合欢皮共用，理气疏肝、解郁安神；麦冬滋阴，生龙骨、煅牡蛎同用，重镇安神。龙骨得地阴而长，牡蛎得水液而生；两药皆具养阴之功，潜阳之力实践上是龙骨、牡蛎养阴所为；若以火煅之，其元阴之气伤，则使补益之力减，潜阳之功去；酒萸肉拘谨止汗，味酸而涩，具有彰着的敛汗作用，针对体虚而虚汗不啻，伍龙牡以增敛汗之效；炒鸡内金健脾和胃，以防龙牡伤胃。二诊患者自愬汗出较前彰着减少，仅在举止后稍有汗出，加用五味子、浮小麦加量，意在拘谨固涩、益气生津。诸药同用，上症自除，效佳，故记之。科普小贴士不同汗的证实
自汗—普通汗出，动则益甚（气虚、阴虚）
冷汗—睡时汗出，醒时自止（阴虚）
脱汗—大汗淋漓，肢冷微息（一火阳）
战汗—恶寒惧怕而出汗（战汗后热退，脉静身凉，默示邪去正安；若汗出后手脚厥冷，默示正不堪邪，则是危重症候）
黄汗—汗色黄而染衣（警惕肝胆疾病）
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